Klaustrofobi: funksjoner, årsaker og behandling

For bare et par århundrer siden var folk ikke klar over psykiske lidelser, og de som oppfører seg annerledes enn andre ble ganske enkelt kalt "besittet" og antydet at de ble kontrollert av andre verdenskrefter med tydelige dårlige hensikter. Men totalt sett var antallet psykisk syke mindre enn nå.

Dessverre predisponerer ikke det moderne tempoet i livet, trangen til mennesker til å skape og bevare sin plass under solen for bevaring av mental helse. Derfor vurderes lidelser som klaustrofobi sykdommer i vår avanserte teknologiske tidsalder, der rom for mennesker har blitt flerdimensjonalt på alle måter.

Navnet på lidelsen kommer fra to språk - claustrum (lat.) - "lukket rom" og φ? Βος (annet gresk) - "frykt". Og dermed, Klaustrofobi er en irrasjonell frykt for trange og trange rom. Fobi vurderes psykopatologi. Sammen med agorafobi (frykt for åpne områder, torg, folkemengder) representerer det den vanligste patologiske tvangsfrykten i den moderne verden.

Klaustrofoben er ekstremt engstelig hvis han plutselig befinner seg i et lite rom, spesielt hvis det er få eller ingen vinduer i det. En slik person prøver å holde inngangsdøren åpen, men han er redd for å gå dypt inn i rommet og prøve å holde seg så nær utgangen som mulig.

Alt blir enda verre hvis det ikke er mulighet til å forlate den lille plassen i bestemte øyeblikk (heisen er på vei, jernbanevognen vil heller ikke kunne gå raskt, og det er ingenting å si på toalettet på flyet) . Men klaustrofobiske pasienter er ikke bare redde for trange steder, men også for å være i en tett folkemengde.

I følge resultatene fra nyere studier lider de i dag av en slik patologisk tilstand fra 5 til 8 % av verdens befolkning, og kvinner møter denne frykten omtrent dobbelt så ofte som menn. Denne frykten kan utvikle seg hos barn.

Men til tross for den utbredte utbredelsen, får bare en liten prosentandel av klaustrofobene reell behandling for en psykopatologisk tilstand, siden mange av dem har lært å leve på en slik måte at de ikke skaper omstendigheter for seg selv til å få panikk (det er ikke noe skap i huset , i stedet for en heis, er det en trapp, i stedet for en tur i en fullpakket til overfylt buss - gå til destinasjonen). Dette er konklusjonene til eksperter ved University of Wisconsin-Madison, som viet en hel vitenskapelig studie til spredningen av klaustrofobi i verden.

Derfor er det dumt å benekte omfanget av problemet og selve det faktum at det eksisterer. Klaustrofobi er en sykdom som ikke engang kalles det fordi frykten er direkte forårsaket av de lukkede eller trange rommene i seg selv.... Dyreskrekk og panikk i en klaustrofob er forårsaket av utsiktene til å bli lukket i dem, for å bli fratatt muligheten til å gå ut.

Klaustrofobi forveksles ofte med cletrofobi (dette er en spesifikk frykt for å bli fanget), selv om det egentlig er ganske mye til felles mellom dem. Men klaustrofobi er et bredere begrep. Det er en nesten uoverkommelig frykt, som pasienten selv vanligvis ikke finner en rasjonell forklaring på.

De kjente skuespillerinnene Michelle Pfeiffer og Naomi Watts lever med denne diagnosen. Uma Thurman, som har lidd av klaustrofobi siden barndommen, gikk for en skikkelig bragd: under innspillingen av oppfølgeren til "Bill" (den andre delen), nektet hun en understudy og spilte selv i en scene der hun er begravet levende i en kiste. Da sa skuespillerinnen mer enn en gang at hun ikke trengte å spille noe i det øyeblikket, alle følelsene var ekte, redselen var ekte.

Grunnen til frykten for trangt rom ligger en veldig gammel frykt som en gang drev sivilisasjonen langt fremover, og hjalp den til å overleve. Dette er frykten for døden. Og en gang var det han som bidro til å redde livet til hele stammer i en verden hvor mye var avhengig av en persons reaksjon på endringer i det ytre miljøet. De gamles verden var faktisk mye farligere, og så snart du gaper, kunne du få som hovedrett til middag med rovdyr eller representanter for en konkurrerende stamme.

I dag er vi ikke truet av sultne tigre og aggressive naboer med økser, ingen prøver å spise, drepe, ødelegge oss i fysisk forstand, men alle (ja, absolutt alle!) Av menneskeheten har frykten for ikke å finne en vei ut i tid. Den menneskelige hjernen hadde ikke tid til å kvitte seg med de eldgamle sterke instinktene, fordi de ble dannet over årtusener. Men for noen er slike frykter i dvale som unødvendige, mens for andre er de sterke, som før, og enda sterkere, som er en manifestasjon av klaustrofobi.

Mange forskere anser klaustrofobi for å være en såkalt "forberedt" fobi, og det var menneskets natur som forberedte den. Du trenger bare en sterk trigger for at frykten som bor i hver enkelt av oss skal våkne og vise seg i all sin "prakt".

Moderne psykologi har flere synspunkter på årsakene til frykt for lukkede og trange rom. Først av alt vurderes versjonen av følelsen av personlig plass.Hvis en person har et stort personlig rom, vil enhver penetrasjon inn i det bli oppfattet som en trussel, og risikoen for klaustrofobi øker. Imidlertid har denne "buffer"-sonen aldri blitt sett, berørt og empirisk oppdaget. Derfor er den mest sannsynlige i dag en annen versjon - en vanskelig opplevelse fra barndommen.

Mange mennesker som har et slikt problem har ingen klager på sine egne foreldre, men husk at de i barndommen opplevde en sterk frykt og frykt for livet når kamerater eller brødre-søstre ble låst inne av hooligan-motiver eller ved et uhell under spillet. et trangt rom (i kommode, kiste, skap, kjeller). Barnet kunne gå seg vill i mengden og voksne kunne ikke finne ham på lenge. Frykten han opplevde i alle disse situasjonene er hovedfaktoren i utviklingen av klaustrofobi i fremtiden.

De mest alvorlige formene for lidelsen oppstår hvis en person i barndommen blir møtt med aggresjon eller vold som vil oppstå i et begrenset rom. Slik frykt sitter godt fast i minnet og reproduseres umiddelbart gjennom hele livet i alle situasjoner når en person er på samme eller lignende sted.

Den arvelige årsaken regnes også, i alle fall kjenner medisin fakta når flere generasjoner av samme familie led av en slik lidelse. De fant imidlertid ikke noe spesielt gen, hvis mutasjoner kunne ligge til grunn for frykten for små lukkede rom. Det er en antagelse om at hele poenget ligger i typen oppdragelse – barna til syke foreldre kopierte rett og slett oppførselen og reaksjonene til mødre og fedre.

Siden barn selv ikke kan være kritiske til foreldrenes atferd, aksepterte de ganske enkelt modellen for oppfatning av voksenverdenen som den eneste riktige, og den samme frykten ble en del av deres eget liv.

Hvis du ser på denne fobien fra medisin og vitenskap, bør mekanismene for klaustrofobi søkes i arbeidet med hjernens amygdala. Det er der, i denne lille, men ekstremt viktige delen av hjernen vår, at reaksjonen som psykiatere kaller «løp eller forsvar» oppstår. Så snart en slik reaksjon er aktivert, begynner amygdala-kjernene å overføre til hverandre langs kjeden en impuls som påvirker respirasjonen, og frigjøringen av stresshormoner, og blodtrykk og hjertefrekvens.

En interessant forklaring på klaustrofobi ble tilbudt av John A. Spencer, som i sine forfattere oppdaget sammenhengen mellom mental patologi og fødselstraumer. Han foreslo at under patologisk fødsel, når barnet går sakte langs fødselskanalen, opplever hypoksi (spesielt dens akutte form), utvikler han ekte klaustrofobi.

Forskere i vår tid gjorde oppmerksom på det bruk av MR har økt antallet personer med frykt for trange rom betydelig... Behovet for å ligge ubevegelig i et trangt rom i lang tid kan i seg selv forårsake det første angrepet, som deretter vil gjentas når en person befinner seg i lignende eller lignende omstendigheter.

Noen ganger utvikler en fobi ikke på personlig erfaring, men på erfaring fra andre, som en person observerer (mest av alt er barnets psyke i stand til empati). Med andre ord kan en film eller nyhetsreportasje om mennesker fanget et sted under jorden i en gruve, spesielt hvis det allerede er ofre, danne en klar sammenheng hos et barn mellom et lukket rom og fare og til og med døden.

Lidelsen kan vise seg på ulike måter, men det er alltid to viktigste tegn - en sterk frykt for restriksjoner og en frykt for kvelning. Det klassiske forløpet av klaustrofobi innebærer at følgende omstendigheter er forferdelige for en person (en, to eller flere samtidig):

• lite rom;
• et rom lukket fra utsiden, hvis en person er inne;
• CT- og MR-diagnostiske enheter;
• interiør i en bil, buss, fly, togvogn, kupé;
• eventuelle tunneler, grotter, kjellere, lange smale korridorer;
• dusjkabiner;
• heis.

Det er bemerkelsesverdig at frykt for å sitte i en frisørstol og frykt for en tannlegestol ikke er ubetydelig. Samtidig er en person ikke redd for smerte, tannleger og tannbehandling, han er redd for begrensningen som oppstår ved krymping i tannlegestolen.

Når de befinner seg i en av disse situasjonene, begynner mer enn 90% av pasientene å føle frykt for kvelning, de er redde for at de på et lite område rett og slett ikke vil ha nok luft til å puste. På bakgrunn av denne doble frykten vises tegn på tap av selvkontroll, det vil si at en person ikke kan kontrollere seg selv. Den klaustrofobiske hjernen sender ham ukorrekte romlige signaler og det er en følelse av at konturene av miljøet er uklare, det er ingen klarhet.

Øyeblikkelige forstyrrelser i funksjonen til sentralnervesystemet under påvirkning av adrenalin fører til rask pust og økt hjerterytme. Munnen tørker opp - spyttkjertlene reduserer volumet av sekresjon, men svettekjertlenes arbeid øker - personen begynner å svette mye. Det er en følelse av trykk i brystet, det blir vanskelig å ta en full pust, det er en sterk tinnitus, ringing. Magen trekker seg sammen.

Alt som skjer med kroppen, oppfatter hjernen som "Sikkert tegn på en dødelig trussel", og derfor har en person umiddelbart frykt for døden. Som svar på en slik tanke trer binyrene inn i handling, som også bidrar ved å aktivere tilleggsproduksjonen av adrenalin. Et panikkanfall begynner.

Etter flere slike situasjoner begynner klaustrofoben med alle midler å unngå mulige angrep, bare unngå situasjoner der dette kan skje igjen. Unngåelse forsterker eksisterende frykt. Faktisk begynner antallet angrep å synke, men ikke i det hele tatt fordi sykdommen har avtatt. Det er bare det at en person har lært å leve for ikke å komme i vanskelige situasjoner. Hvis han kommer inn i dem, er et angrep nesten uunngåelig.

Med et alvorlig overtredelsesforløp fratar en person seg selv muligheten til å leve fullt ut - han er tvunget til å alltid holde dørene åpne, han kan gi opp drømmejobben sin bare fordi det på en eller annen måte er forbundet med behovet for å gå gjennom en lang korridor på kontoret eller i et lukket rom. En person slutter å reise, og er ikke i stand til å overvinne frykt selv ved bare utsikten til å gå inn i en togkupé eller sitte i en personbil.

Denne typen fobi er ganske enkel å diagnostisere, derfor oppstår vanskeligheter ikke bare for spesialister, men også for pasientene selv. Detaljene om hva som skjer bidrar til å etablere et spesielt spørreskjema av Rahman og Taylor, etter å ha svart på spørsmålene som legen ikke bare kan nøyaktig diagnostisere klaustrofobi, men også bestemme dens nøyaktige type og dybde av lidelsen.Angstskalaen, også brukt i diagnostikk, inneholder 20 spørsmål.

Å bli kvitt klaustrofobi på egen hånd er veldig vanskelig, nesten umulig. Til tross for at klaustrofoben er godt klar over at det ikke er noen reelle grunner til å frykte for livet sitt i heisvognen eller i dusjrommet, kan han ikke overvinne seg selv, fordi frykten har blitt en del av seg selv. Det er derfor de som virkelig ønsker å overvinne sin svakhet (og frykt gjør en person svak og sårbar), sørg for å se en lege.

For det første kan man komme over tvilsomme anbefalinger der en person kan bli rådet til å trekke seg tilbake i seg selv og slutte å dele frykt med sine kjære, for å unngå heiser og korridorer. Alt dette vil bare forverre sykdomsforløpet. For det andre, mens en person prøver å helbrede seg selv, blir den psykiske lidelsen mer vedvarende, dypere, og da vil det ta lengre tid å helbrede. Tiden er med andre ord dyrebar.

Sammen med behandling, for å oppnå bedre og raskere resultater, bør du prøve å følge disse anbefalingene fra psykologer.

• Få en liten utstoppet leke, en talisman (hvilken liten ting du kan putte i lommen). Det er viktig at hun minner om et hyggelig arrangement, vekker umiddelbart klare hyggelige assosiasjoner. Hvis du begynner å føle angst, ta den umiddelbart opp, ta på, se, lukt, gjør hva du vil, men prøv å gjenskape i minnet akkurat de hyggelige minnene som er forbundet med denne tingen.
• Ikke begrense deg selv i kommunikasjon. Prøv å kommunisere oftere og møte venner og kolleger. En "ring til en venn" hjelper også - ved de første tegnene på økt angst, bør du ringe nummeret til en nær og kjær person som bare kan chatte med deg om noe.
• Mestre pusteteknikker og gymnastikk, dette bidrar til å bedre kontrollere deg selv hvis alvorlig angst dukker opp.
• Ikke unngå lukkede rom og korridorer, heiser og dusjer, skap gradvis i tankene dine at en lukket en ikke alltid er farlig, og til og med omvendt, fordi en farlig fiende eller onde ånder ikke kan komme inn i et lukket rom.

Noen ganger er det et viktig behov for MR - dette er en veldig informativ diagnostisk metode. Men hvordan du kan tvinge deg selv til å ligge i den smale kapselen til apparatet og bli der ganske lenge er et stort spørsmål. Prosedyren varer omtrent en time, og det er absolutt umulig for en klaustrofob å overleve denne gangen å for eksempel gjøre en MR av hjernen eller andre deler av kroppen.

Det er tydelig at ingen har fullmakt til å tvinge noen. Enhver pasient har rett til å nekte diagnostikk av personlige grunner, uten engang å forklare dem til leger. Men er dette en vei ut? Tross alt kan farlige patologier forbli udiagnostiserte, og personen vil ikke motta behandlingen han trenger i tide.

Hvis formen for klaustrofobi ikke er alvorlig, kan du bruke dannelsen av en ny mental holdning. Personalet viser det klaustrofobiske at kapselen til enheten ikke er helt forseglet, enheten kan forlates når som helst, når du vil, på egen hånd uten hjelp fra spesialister. Hvis en person forstår dette, kan det være lettere for ham å gå gjennom den nødvendige prosedyren.

Hvis evnene til en medisinsk institusjon tillater å tilby en åpen tomograf til en pasient med klaustrofobi, bør den brukes. Hvis det ikke er noe annet apparat enn et lukket, kan andre alternativer vurderes. Ved alvorlig psykisk funksjonsnedsettelse vises det, med pasientens samtykke, bruk av legemidler som induserer god russøvn (det er forresten slik MR gjøres for små barn, som rett og slett ikke kan tvinges til å ligge stille for en time).

Det er akseptert å behandle klaustrofobi på en kompleks måte, og du bør ikke tro at det finnes piller som raskt kan overvinne problemet. En individuell tilnærming er nødvendig, høykvalitets psykoterapi, og medisiner viser bare ikke en uttalt effekt i kampen mot frykten for trange rom.

Som med de fleste andre angstlidelser, er medikamentell behandling ikke særlig effektiv. Beroligende midler hjelper bare delvis og midlertidig å eliminere noen av symptomene (redusere frykt), men etter slutten av inntaket er utviklingen av narkotikaavhengighet ved konstruksjon ikke utelukket, og panikkanfall kommer tilbake igjen og igjen. Bruken av antidepressiva har vist seg å være mer effektiv men kun i kombinasjon med psykoterapeutiske teknikker.

Kognitiv terapi er den mest effektive behandlingen for klaustrofobi. Legen identifiserer ikke bare situasjoner der en person er redd, men også årsakene til denne frykten, og de ligger vanligvis i feil tro og tanker. En spesialist i psykologi eller psykoterapi bidrar til å skape nye overbevisninger, og personens angst reduseres merkbart.

Psykologien kjenner til flere studier av effektiviteten av kognitiv terapi ved klaustrofobi. En stor spesialist på denne psykiske lidelsen S. J. Rahman (som også er medforfatter av den diagnostiske metoden) har bevist empirisk at metoden hjelper omtrent 30 % av pasientene selv uten ekstra tiltak.

På neste trinn kan pasienten tilbys in vivo nedsenking - denne metoden lar en person se sin egen frykt i ansiktet. Først blir pasienten plassert i omstendigheter der han opplever mindre frykt, og øker gradvis fryktnivået til det maksimale, og går videre til de mest forferdelige opplevelsene for ham. Det er bevist at effektiviteten til denne metoden er omtrent 75%.

Metoden for interroceptiv eksponering er mer skånsom for pasienten enn in vivo, siden alle "farlige" situasjoner er opprettet og kontrollert av spesialister, og nedsenkingen i dem er veldig jevn og gradvis. Effektiviteten til metoden er litt lavere enn for kognitiv terapi og in vivo - bare 25%.

Nylig har mer moderne teknikker og metoder dukket opp i arsenalet til psykiatere, for eksempel bruken av distraksjon av virtuell virkelighet. Eksperimentet ble utført på pasienter med klinisk diagnostisert klaustrofobi. De fikk tilbud om å gjennomgå en MR-undersøkelse. Og bare de som mottok augmented reality-briller med et spesielt 3D SnowWorld-program var i stand til å fullføre MR-prosedyren fullstendig, uten å ty til bruk av medisiner.

Det er ingen spesifikk profylakse. Foreldre må ta vare på henne - straff i et hjørne, skap eller skap er ikke verdt å øve på, spesielt hvis barnet er følsomt og veldig påvirkelig. I voksen alder anbefales det å lære å slappe av - det er nettopp dette som vil bidra til å unngå angstanfall.