Hypomani: beskrivelse, symptomer og behandling

Den siste uken har vært kjempebra! Sprudlende energi, tonnevis av ideer og prosjekter, og alt er gjennomførbart! Hvilken skal du ta på deg?! Uten unntak er alle mennesker omgjengelige, snille og sympatiske. Livet er vakkert! Den inspirerte sjelen svever, synger og gleder seg! Og plutselig ble lavkonjunkturen - tung, gjørmete, langvarig. Håpløshet, depresjon. Dette er hvordan hypomani uttrykkes: fra totalt positivt til totalt negativt. Sykdommen har sine egne symptomer og behandling.

Hypomani i psykologi - en tilstand som ligner på mani, men som fortsetter i mindre milde former. Det manifesterer seg i en relativt stabil, oppstemt stemning, av og til, avhengig av situasjonen, ledsaget av irritasjon og sinne. Staten fortsetter i flere dager, og viser alvorlighetsgraden av uttømmende tilfredshet, absolutt produktivitet, høy grad av ladning og aktivitet.

Forskjeller fra mani er fraværet av psykotiske symptomer og en økning, noen ganger ganske produktiv, i effektiviteten av aktivitet og tilpasning. Det kan ofte oppstå som en fase av bipolar lidelse.

I samsvar med den formelle definisjonen i henhold til ICD-10 er tilstanden preget av en overdrevent positiv eller irritabel stemning, klart atypisk for et bestemt individ, som varer i minst fire dager.

Og dermed, hypomani som en affektiv lidelse er en latent form for mani som oppstår i fravær av uttalt opphisselse. Samtidig er det ingen åpenbar atferdsmessig uorganisering eller avvik fra normene for sosial atferd til individet, siden symptomene på psykose (vrangforestillinger, hallusinasjoner, etc.) ikke er tilstede.

Humørlidelser ble observert av Hippokrates (5. århundre f.Kr.), som delte dem inn i melankoli og mani. Senere, i skriftene til E. Kraepelin, ble disse tilstandene tilskrevet manisk-depressiv psykose (MDP).

Rundt 60-tallet av XX-tallet. en rekke forskere bemerket en viss heterogenitet i gruppen av stater, der de identifiserte monopolare og bipolare former. Senere identifiserte psykologer to typer TIR:

• for type 1 vekslingen av episoder med depresjon og mani (en kraftig forhøyet stemning, som fører til alvorlige brudd på kroppens funksjoner) er karakteristisk;
• for type 2 preget av veksling av depressive tilstander utelukkende med hypomani (uten alvorlige brudd).

Siden 1990, i henhold til ICD-10, har 3 alvorlighetsgrader av mani blitt skilt ut - hypomani, mani i fravær av psykotiske symptomer, mani med psykotiske symptomer.

Det er bemerkelsesverdig at Ludwig van Beethoven, Virginia Wolfe, Ernest Hemingway, Isaac Newton, Judy Garland, Robert Schumann og en rekke andre geniale mennesker led av bipolare lidelser.

Tradisjonelt anses forstyrret humør som episodisk hvis det varer omtrent en uke.

I hypomane tilstander anser de fleste som opplever lidelsen seg ikke som syke, så de går ikke til leger. Det er av denne grunn at det ikke finnes noen pålitelig statistikk for lidelsen. Unnlatelse av å gjenkjenne en affektiv lidelse fører til en forverring av situasjonen.

Utover årsakene til lidelsen den er preget av forstyrrelser av både affektive og somatopsykiske sfærer. En overvurdert generell tone, en følelse av velvære og overdreven optimisme tilsvarer en stabil, forhøyet stemning. Personlig verdighet og originalitet er overdrevet, ideer om overlegenhet råder, det er ingen kritisk holdning til seg selv.

Prosessen med å tenke hos en slik person akselereres, talen mister sin distinkthet og uttrykksevne. Uuttømmelig energi og en viss spredning stimulerer fremveksten av følelsesmessig løft når du utfører til og med vanlig og rutinemessig arbeid. En person påtar seg entusiastisk gjennomføringen av mange planer, uten å tenke på realiteten til implementeringen.

Pasienten er preget av en høy terskel for tretthet og motstand mot betydelig stress. Behovet for hvile og søvn avtar. I dette tilfellet kan somatiske tegn dominere. En langvarig natur av lidelsen er mulig.

I sine syklotymiske perioder fortsetter hypomanien ganske tydelig, med uttalte opp- og nedturer i humøret. Ved langvarig versjon noteres det vedvarende affekt.

Med relativt jevne manifestasjoner av lidelsen kan det oppstå midlertidige somatopsykologiske manifestasjoner i form av vegetative kriser, vital frykt, asteni osv. Hypomani oppstår oftere innenfor rammen av bipolar affektiv lidelse (BAD), hvor den vanligvis erstattes av depresjon, danner enten et kontinuerlig kontinuum eller syklisitet. Den bipolare formen av lidelsen er ofte preget av tidlige manifestasjoner (i barndom eller ungdomsår) og en kronisk form av forløpet, som kan være:

• remitterende (episode - remisjon - episode);
• dobbel fase (en episode erstattes umiddelbart med en motsatt);
• kontinuerlig (det er ingen perioder med remisjon mellom episodene).

Normal remisjon forekommer hos et lite antall pasienter. Sykdommen kan bli en mer uttalt tilstand - mani. Gjennomsnittlig varighet av episoder varierer fra 2 uker til 2 måneder.

BD regnes som en funksjonshemming-forårsakende sykdom. I tillegg, med bipolar lidelse, er risikoen for selvmord sterkt økt.

Det finnes flere typer hypomani:

• enkel ("morsom");
• irritabel eller sint, ekspansiv.

Avhengig av personlighetsforstyrrelsene som følger med hypomani:

• querulant (med pasientens uimotståelige ønske om rettssaker, konstant kjemper for "krenket" rettigheter);
• eventyrlysten (tilbøyelighet til eventyr);
• dysforisk (irritabilitet, erstattet av følelser av lengsel, spenning, tendens til aggressiv oppførsel).

I henhold til typen påvirkning av hypomani på den somatopsykiske sfæren, skilles det også ut atypisk hypomani (euforisk hypokondri), hvis forløp er ledsaget av økt humør og uhemmet aktivitet rettet mot å overvinne en imaginær lidelse.

På grunnlag av alvorlighetsgraden av symptomene skilles følgende:

• ren (eksplisitt) form for hypomani;
• latent hypomani (slettet form).

Det er også den såkalte produktive formen for hypomani, observert under cyklotymi, preget av sjeldne forstyrrelser av søvn-våkne-syklusen og akselerasjon av idéelle prosesser.

En rekke årsaker bidrar til utbruddet av hypomani.

1. Overdrevent aktivt arbeid i skjoldbruskkjertelen, ledsaget av økt produksjon av hormoner. Bidra til lidelsen postpartum syndrom og overgangsalder.
2. Episoder av hypomani dukker også opp som en konsekvens av fasen av matarousal. Årsakene kan være anoreksi eller medisinsk faste.
3. Fører til sykdom og bruk av visse medikamenter (opiater, baklofen, fenamin, kaptopril, bromokriptin, bromider, cimetidin, ciklosporin, kortikosteroider, yohimbin, teturam, hallusinogener).
4. I tilfeller med brå seponering av antidepressiva.
5. Med overdreven inntak av sentralstimulerende midler (energidrikker, kokain, kaffe, etc.).
6. Tilfeller av organisk hjerneskade (smittsom og ikke-smittsom).
7. Bipolare affektive lidelser (MAD), hvis forekomst stimuleres av arvelige faktorer og stress.

Symptomer på hypomani inkluderer:

• økt irritabel stemning, atypisk for et individ, som vedvarer i flere dager;
• uvanlig pratsomhet og akselerert taletempo;
• øke nivået av fysisk aktivitet;
• en reduksjon i nivået av behov for hvile og søvn;
• distraksjon av oppmerksomhet;
• manifestasjoner av hensynsløshet og upassende situasjonsadferd;
• en unormalt høy grad av sosialitet og episoder av fortrolighet i kommunikasjon;
• økt sexlyst.

Latente former for hypomani manifesterer sitt utseende ved desinhibering (i barndom og ungdomsår), bulimi, nymfomani og satiriasis. Episoder med høy kreativ produktivitet, ledsaget av en følelse av inspirasjon, er sannsynlige.

Tegn på hypomani forårsaket av hypertyreose er skjelvinger og Graefes symptom ("the setting sun symptom"). Hypomani er ofte ledsaget av økt appetitt.

For barns hypomani er manifestasjoner karakteristiske:

• masete og tydelig uttalt motorisk desinhibering;
• impulsivitet;
• ulydighet og uvanlig stahet;
• grimasering;
• ordrik;
• tendens til frekke krumspring;
• problemer med å sovne;
• en kraftig økning i instinkter og drifter (fåting, onani).

Hovedkriteriene for å diagnostisere en lidelse er tilstedeværelsen av et for høyt eller irritabelt humør i minst 4 dager.

For å bestemme diagnosen pålitelig, brukes tester, og minst 3 symptomer fra listen nedenfor bør identifiseres som nødvendige og tilstrekkelige:

• høyt aktivitetsnivå eller angstfølelse;
• overdreven pratsomhet;
• Konsentrasjonsvansker eller høy distraksjon
• redusert behov for hvile og søvn;
• økt libido;
• lite festligheter eller hensynsløse handlinger, uansvarlig oppførsel;
• overdreven sosialitet med manifestasjoner av fortrolighet.

På grunn av det faktum at hypomani er provosert av forskjellige årsaker, utføres differensialdiagnose i psykiatrien. Hvis en episode av hypomani utløses av bruk av psykoaktive stoffer, er økningen i humøret ledsaget av tegn på rus.

Hos barn manifesterer lidelsen seg hovedsakelig på det psykomotoriske responsnivået, på grunn av det faktum at maniske tilstander i denne alderen er mer atypiske enn hos voksne. Det er viktig å ta hensyn til at for førskolebarn og ungdomsskolebarn er munterheten, aktiviteten og labiliteten til stemningen manifestert under påvirkning av mange interne og eksterne faktorer normative. Det er av denne grunn at hypomani hos barn antas med langvarig eufori, ledsaget av impulsive og grove atferdsforstyrrelser.

Med slike årsaker til lidelsen som hypertyreose eller forgiftning med psykoaktive medikamenter, består terapi i å eliminere disse årsakene (thyreostatiske legemidler brukes, kirurgisk behandling, etc.).

I tilfeller av bipolar lidelse brukes normotimika (stemningsstabilisatorer):

• for eksempel lithosan eller lithobid (dosering er strengt individuell, den laveste dosen er 0,6 mmol / l);
• krampestillende midler (valproat, karbamazepin, gabapentin, okskarbazepin, topiramat, etc.).

For søvnløshet, utnevne benzodiazepiner (klonazepam, lorazepam). Fordi de er vanedannende, brukes de i en kort periode. Beroligende midler (zolpidem) er noen ganger foreskrevet. Barn er oftere foreskrevet litiumpreparater.

Valproat trenger under tett medisinsk tilsyn. Denne medisinen kan forårsake hormonelle endringer hos unge jenter og polycystisk ovariesyndrom hos unge kvinner.

For at bipolar lidelse skal behandles mer effektivt, må den ledsages av hyppig utskifting av legemidler med direkte deltakelse av en lege... Stabiliserende legemidler kan brukes i årevis.

Støtte med normotimika utføres vanligvis i den første lindringsperioden, siden den profylaktiske effekten av disse stoffene er langsom. Antidepressiva kan øke alvorlighetsgraden av bipolar lidelse. I disse tilfellene blir bruken av stoffet forlatt. I tilfeller hvor normotimika ikke er effektive nok, inngår atypiske antipsykotika i behandlingen.

Bipolar lidelse med en hypoman fase sørger for obligatorisk behandling, siden stabil hyperaktivitet naturlig fører til utmattelse av kroppen, apati og dype depressive tilstander. Hypomani er full av farlige konsekvenser.

1. Søvnmangel fører til betydelig tretthet i kroppen.Nivået av oppmerksomhet og hukommelse faller.
2. Mulig overspising fører til overvekt og utvikling av avitominose. Kroppens forsvar faller, kroniske sykdommer forverres.
3. Apati som kommer i perioder kompliserer selvkontroll og skaper ytterligere livsproblemer.
4. En rekke dager med overdreven aktivering erstattes av dype depressive og ganske lange, opptil flere måneder, perioder. Forsømmelse av hypomani, fører til et sammenbrudd. Adekvat virkelighetsoppfatning krenkes. En person blir konfliktfylt, noe som fører ham til sosial isolasjon.

Ofte oppstår hypomani hos kreative mennesker. I en rekke tilfeller falt kjente forfattere, poeter, komponister og kunstnere inn i perioder med inspirasjon i lang tid (måneder), og skapte kunstmesterverk. Men perioder med restitusjon ble uunngåelig erstattet av depresjoner og en betydelig nedgang i styrke.

Forsøk på å gjenvinne strålende inspirasjon ved å bruke alkohol eller narkotika fører til en absolutt forverring av situasjonen.

For de ti tegnene på mani, se nedenfor.